Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с неприятными ощущениями в области желудка. Жжение, изжога, дискомфорт, болевой синдром… Часто можно услышать о том, что все это «от нервов». Так ли это на самом деле? По каким еще причинам может возникать боль в желудке? И можно ли ее предотвратить? Об этом мы поговорили врачом-гастроэнтерологом Марией ХАЙЛАНД.
Почему могут возникать боли в желудке?
Причины болей в желудке могут быть самыми разнообразными. Дело в том, что в связи с локализацией, где расположено большое количество органов, пациент может воспринимать как боль в желудке ряд других патологий. Например, под желудочные боли может маскироваться стенокардия или нетипичная форма инфаркта миокарда. Неспецифическую боль в области эпигастрия могут вызывать также нарушения в работе желчного пузыря и протоков, желчекаменная болезнь, хронический и острый панкреатит.
Если говорить непосредственно о желудочной патологии, то чаще всего боли возникают при функциональной диспепсии (заболевание, при котором наблюдаются такие симптомы, как тяжесть, вздутие, дискомфорт, боль в верхней части живота при отсутствии очевидных причин), а также при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при онкологии.
Когда речь заходит о болях в желудке, большинство думает о гастрите. Но такой диагноз как гастрит никак не влияет на то, есть у вас боль или нет. Поэтому боль и дискомфорт в области эпигастрия с большей вероятностью будет свидетельствовать о функциональной диспепсии.
Сейчас есть много исследований, свидетельствующих о том, что боль в желудке говорит о повышенной чувствительности его тканей. То есть, у одного человека соляная кислота соприкасается со стенками желудка и он этого совсем не ощущает, а человек с повышенной чувствительностью воспринимает это в виде боли.
Есть ли какая-то классификация болей в желудке, помогающая заподозрить ту или иную патологию?
Что интересно для таких патологий, язва желудка может протекать практически бессимптомно, а диспепсия, без видимых повреждений слизистых может вызывать сильнейшую боль. Поэтому невозможно ставить диагноз исходя только лишь из характера боли.
Если же говорить о виде боли, то, например, для стенокардии больше характерны сжимающие боли, а для желудочных болей больше свойственна ноющая, жгучая боль. Безусловно, у каждого пациента боль будет проявляться по-своему и сопровождаться у кого-то изжогой, у кого-то тошнотой, у кого-то дискомфортом, а у кого-то ощущением переполненности желудка и чувством раннего насыщения при приеме пищи, что тоже будет говорить в пользу диспепсии.
Что провоцирует заболевания желудка?
Если говорить об органической патологии в виде язвы, например, то чаще всего ее причиной будет бактерия хеликобактер (helicobacter pylori), которая и провоцирует воспаление. В большом количестве случаев лечение хеликобактера помогает устранить дискомфорт в желудке.
Также очень важно общее самочувствие пациента и его подверженность стрессам. Дело в том, что стресс значительно сужает кровеносные сосуды, приводит к гормональному дисбалансу и все это ведет к тому, что орган недостаточно кровоснабжается. В результате желудочная стенка недополучает микроэлементов, что также может приводить к воспалению и к тому, что бактерия хеликобактер лучше себя чувствует и разрастается в большем количестве.
Что касается питания, я не могу сказать, что, например, острая пища будет провоцировать гастрит. Она может усугублять только уже имеющуюся патологию.
Какая диагностика проводится для постановки диагноза?
В зависимости от того, что мы подозреваем. Если речь идет о язве, то нужно, конечно, проводить эндоскопию. Может понадобиться УЗИ органов брюшной полости. Обязательны общий и биохимический анализы крови, а также анализ на хеликобактер.
Какие симптомы, кроме болевого синдрома, должны насторожить? Когда следует экстренно обращаться к врачу?
У нас в медицине это называется «красные флаги». В данном случае это будет лихорадка, лейкоцитоз в общем анализе крови, немотивированное снижение массы тела, анемия, кровь в стуле. Настораживает, если симптомы проявляются в ночное время, если пациент возрастной и симптомы появились у него впервые, если у пациента среди близких родственников были случаи рака желудка и толстого кишечника. Все это будет говорить нам о том, что необходимо пристальное обследование.
Можно ли как-то самостоятельно облегчить состояние?
Невсасывающиеся антацидные препараты на основе алюминия или магния помогут быстро облегчить состояние. Другие антисекреторные средства лучше использовать по назначению врача, так как они могут иметь нежелательные побочные эффекты.
Как лечится боль, вызванная тревожно-депрессивными расстройствами?
Если мы говорим о болевом синдроме, который не связан с язвой или какой-либо более редкой патологии, то это практически всегда будет связано с нервами. Потому что если есть нарушения со стороны центральной нервной системы, происходит нарушение передачи нервных импульсов, а это приводит к тому, что любой незначительный стимул в виде пищи или ионов водорода будет чрезмерно стимулировать нервные окончания, и пациент будет чувствовать боль. В такой ситуации боль может захватывать не только желудок, но и кишечник, то есть весь живот.
Часто подобного рода диспепсические проявления мы лечим теми же препаратами, что и тревожно-депрессивные расстройства, потому что патогенез у них примерно одинаковый. Очень хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая терапия.
Какие профилактические меры помогут сохранить здоровье желудка?
Важно стараться всегда принимать пищу примерно в одно и то же время. Нужно тщательно пережевывать пищу, что будет способствовать достаточной выработке секретов, и процесс пищеварения будет улучшаться. Обязательно нужно есть в спокойной обстановке, расслабившись и не отвлекаясь ни на что постороннее. Отлично стимулирует пищевые центры красивая сервировка.
Занятия спортом будут улучшать кровоснабжение всех органов, благодаря чему они будут хорошо функционировать.
Что касается продуктов питания, здесь все очень индивидуально. Нельзя сказать, что всем нужно обязательно исключать из рациона какой-то определенный продукт. Можно попробовать вести пищевой дневник, который поможет вычислить продукты, усиливающие неприятные симптомы.
Пациентам, у которых есть склонность к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта очень важно регулировать уровень стресса и уметь им управлять.
Беседовала Анастасия Шунто
